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临床工作
我院脑病科成功开展首例颈内动脉内膜剥脱术
[ 发布日期:2019-12-08 22:02:30 | 浏览:49次 ]
  患者葛某某,男,67岁,因发作多次一过性晕厥入院,患者病因确定为左侧颈内动脉起始端存在动脉粥样硬化斑块伴狭窄,狭窄程度达90%,中风潜在风险很大,随时可能再次晕厥,出现缺血性卒中,严重可致昏迷甚至危及患者生命安全,需行手术治疗。于2019年11月15日在上级专家的协助与指导下我科成功顺利地对患者进行了左侧颈内动脉内膜剥脱术。术后患者肢体功能正常,7天出院。这也是我县首例。我科一直在不断努力学习、钻研新业务,紧跟医疗卫生事业改革步伐,在为病人解除病痛的同时,也大大减轻了患者的就医压力及经济负担。

  脑血管疾病位居人类死亡原因的第三位,每年有超过200万人死于中风。无论世界不同地区或不同种族,脑血管意外都是死亡和致残的主要原因。我国每年新发完全性脑中风患者120万-150万人,死亡80万-100万人,存活者中约75%致残,5年内复发率高达41%。;脑梗塞则是一种严重的神经系统疾病,是脑组织由于缺血而发生坏死,导致不可逆的永久性神经功能障碍,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等。到目前为止,还没有找到可使脑组织再生的方法,一旦发生脑梗塞,坏死的脑组织就很难得到恢复。

颈动脉狭窄是脑中风的主要原因,颈内动脉狭窄检测方法:
(1)颈动脉超声波检查,可测量颈动脉的直径和内膜厚度,判断有无颈动脉狭窄及狭窄程度;检查有无内膜斑块和溃疡,测定血流量等。
(2)磁共振颈动脉血管成像:该方法准确、直观、可靠、无痛苦,可明确诊断;
(3)颈动脉血管造影;为诊断颈动脉狭窄和斑块形成的金标准。磁共振颈动脉血管成像加超声波检查能够准确地检测出95%以上有高度危险的颈动脉狭窄患者。

治疗脑血管疾病的重点应该前移
  颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移,预防脑梗塞的疏通式手术。一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。长期以来,人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上,颈动脉内膜剥脱术则是把关注的重点前移,即中风发生前的预防上。预防缺血性脑中风一般可采用内科药物治疗或外科治疗,包括颈动脉内膜剥脱术和血管内支架置放术。药物治疗常用的有阿司匹林类抗血小板凝集类药物、扩血管药物、抗凝药物、溶栓药物。 如果确定颈动脉狭窄超过70%或有内膜斑块和溃疡,单纯的药物治疗效果有限,应考虑采取外科治疗,消除堵塞血管的"垃圾",使血管得以疏通,脑供血得以改善,并切断栓子产生的来源。如患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓、脑梗塞等临床症状,即使颈动脉狭窄程度小于70%,也应考虑外科治疗。动脉内膜剥脱术可降低70%以上有症状狭窄和男性60%以上无症状狭窄患者中风的危险性,颈动脉狭窄70%以上的人采用颈动脉内膜剥脱术治疗后,发生中风的比例比单纯药物预防下降了约2/3。

同时也提醒广大读者
  脑血管疾病重在预防,要养成良好的生活习惯和生活方式,适当控制高胆固醇和高糖食品的摄入量,多食五谷杂粮和新鲜的蔬菜水果,注意营养全面平衡,生活要有规律,学会放松自己,有车族应尽可能多走一走,多动一动,并积极参加有益身心的体育锻炼。

 
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